15/09/2023 às 15h44min - Atualizada em 15/09/2023 às 20h01min
Fraudes envolvendo planos de saúde desperta atenção de médicos
Profissionais criam Associação Brasileira pela Ética do Reembolso Médico para combater abusos e contribuir para controle da qualidade dos processos de reembolso
Nice Castro
divulgação Fraudes envolvendo reembolsos de planos de saúde vêm ocupando o espaço da mídia. São empresas pouco éticas que usam recibos superfaturados ou que declaram tratamentos estéticos como procedimentos médicos. Há ainda clínicas de fachada que são criadas para atestar serviços inexistente. Não bastasse, há consumidores que emprestam a carteirinha do convênio para outra pessoa fazer uma consulta em seu lugar. Essas fraudes impactam na sustentabilidade do sistema de saúde e afetam consumidores, empresas e também os profissionais de saúde. Foi nesse cenário que nasceu a Associação Brasileira pela Ética do Reembolso Médico (ABEREEM). Um dos objetivos é contribuir para o controle da qualidade dos processos de reembolso, além de propor modelos para a elaboração de políticas de reembolso. “Queremos ainda certificar clínicas com um selo para certificar clínicas, o que será uma segurança para consumidores e planos de saúde”, conta Guilherme Assunção, presidente da associação.
Guilherme afirma ainda que é importante orientar os profissionais de saúde sobre a escolha das operadoras, porque também é importante que elas tenham bom monitoramento. “O Brasil tem hoje cerca de 546 mil médicos ativos. É importante que esses profissionais se unam para melhorarmos a saúde suplementar”, diz Assunção.
A ABEREEM se propõe ainda a representar as empresas prestadoras de serviços médicos às operadoras de saúde complementar, regulamentar práticas éticas e conformidades nas relações empresariais, orientar nas resoluções de problemas junto a operadoras de saúde complementar, entre outras ações. Sem dúvida, uma reação da classe médica contra abusos é sempre bem-vinda.
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