Conheça a miomectomia: cirurgia de miomas

Procedimento tem como objetivo remover apenas os miomas, melhorar os sintomas e manter o útero

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Agosto de 2023 - De acordo com a Febrasgo (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia), aproximadamente 30% das pacientes com mioma devem realizar a miomectomia, cirurgia para a remoção dos miomas uterinos, que tem como vantagem a possibilidade da preservação do útero. Por este motivo, o procedimento é o mais indicado – especialmente para pacientes que possuem o desejo de engravidar ou aumentar a sua fertilidade. 

Os miomas uterinos são pequenos tumores, em sua maioria benignos, que se formam no útero e se desenvolvem principalmente durante a idade reprodutiva da mulher. Ao contrário da histerectomia, a miomectomia tem como objetivo remover apenas os miomas, melhorar os sintomas - como sangramento intenso, aumento do volume abdominal, dor abdominal e infertilidade - e manter o útero. 

Tipos de Miomectomia

– Miomectomia laparotomia: a laparotomia consiste em um método cirúrgico mais invasivo, em que o cirurgião responsável faz uma incisão sob o abdômen da paciente e intervém diretamente nos miomas. É realizada sob anestesia geral e é indicada quando há suspeita de malignidade ou se houver múltiplos tumores. O principal risco deste método é a hemorragia e, por isso, é a menos utilizada. 

– Miomectomia videolaparoscópica ou robótica: consiste em um método minimamente invasivo e que requer experiência do cirurgião responsável. Ela é feita por meio de pequenas incisões para introduzir uma microcâmera, que permite uma visão por dentro da barriga da paciente, e instrumentos para a remoção do mioma. 
Entre as vantagens deste método estão menor trauma ao corpo, tempo de internação menor, recuperação mais rápida e suturas mais precisas. A operação é indicada quando os miomas estão localizados na parte externa do útero, dentro da sua musculatura.

– Miomectomia por histeroscopia: é indicada para miomas submucosos, na camada interna do útero. Esse método é feito por meio da vagina, pela inserção de um aparelho com câmera acoplada. O mioma é retirado pelo mesmo canal, ou seja, o procedimento é pouco invasivo e de rápida recuperação. Contudo, essa metodologia é específica a miomas submucosos apenas. 

De acordo com o Dr. Thiers Soares, médico ginecologista especialista em adenomiose, endometriose e mioma, após realizar uma miomectomia, é possível passar por uma gravidez, mas existem vários fatores que interferem no sucesso gestacional de uma paciente que já realizou esse procedimento, como o método cirúrgico utilizado e o tempo de recuperação adequado antes de se iniciar as tentativas. 

Um fator importante a ser considerado é que a miomectomia gera cicatrizes no útero, formando aderências na parede do órgão, o que pode dificultar a fixação do embrião nos primeiros anos pós-cirurgia. 

Depois do procedimento, o repouso é essencial, independentemente do método utilizado. Como houve uma alteração no útero, há riscos de sangramentos e complicações. A limpeza e a higienização das cicatrizes também são muito importantes, já que diminui exponencialmente o risco de infecções e contaminação. 

A recuperação da miomectomia, na maioria das vezes, é tranquila, desde que a paciente siga todas as recomendações e mantenha um contato ativo com o seu médico. Durante os três meses seguintes é preciso evitar esforço físico intenso, como carregar peso, abaixar e levantar e atividade física. Relações sexuais não são permitidas por pelo menos 30 dias, para evitar dores e infecções. 

Sobre o Dr. Thiers Soares
Doctor Honoris Causa pela Universidade Victor Babes/Romênia, Dr. Thiers Soares, graduado em Medicina pela Fundação Universitária Serra dos Órgãos (2001), é ginecologista especialista em doenças como Endometriose, Adenomiose e Miomas. Também é médico do setor de endoscopia ginecológica (Laparoscopia, Robótica e Histeroscopia) do Hospital Universitário Pedro Ernesto (Universidade do Estado do Rio de Janeiro - UERJ). O especialista é membro honorário da Sociedade Romena de Cirurgia Minimamente Invasiva em Ginecologia, membro honorário da Sociedade Búlgara de Cirurgia Minimamente Invasiva, membro honorário da Sociedade Romeno-Germânica de Ginecologia e Obstetrícia e membro da diretoria e comitês de duas das maiores sociedades mundiais em cirurgia minimamente invasiva em ginecologia (SLS  e AAGL). Recentemente, o Dr. Thiers Soares foi um dos responsáveis por trazer para o Brasil a técnica de Ablação por Radiofrequência dos Miomas Uterino, um tratamento moderno e eficaz, que causa a destruição térmica de tumores uterino